Выплаты по ОСАГО за вред здоровью при ДТП 2023 год: таблица, нормативы, размеры и суммы страхового возмещения пострадавшему в аварии
В этой статье:
Выплаты по ОСАГО при вреде здоровью с 1 апреля 2015 года производиться по новым правилам. Если полис виновника ДТП заключен с этой даты, то страховое возмещение на восстановление здоровья выплачивается по-новому.
В том случае, когда полис виновника ДТП заключен до изменений, то выплаты производятся по-старому.
По новым правилам возмещение вреда здоровью по ОСАГО состоит из возмещения расходов для восстановления здоровья и утраченного заработка, но в ином порядке.
Расходы на лечение по ОСАГО в 2023 году
Как определяется возмещение расходов на лечение по ОСАГО?
Сумма выплаты для возмещения расходов определяется путем умножения страховой суммы по риску на норматив в процентах (500 000 Х n %)
Если потерпевший имеет разные повреждения (характер, локализация), которые предусмотрены разными пунктами нормативов, то эти нормативы суммируются.
В случае установления инвалидности медико-социальной экспертизой выплата страховки производится в связи с инвалидностью.
Выплаты ОСАГО при инвалидности в 2023 году
Размеры выплат при установлении инвалидности:
- 1 группа инвалидности – выплата по ОСАГО при вреде здоровью с 2015 г. 100% страховой суммы по риску, т. е. 500 тыс. руб.
- 2 группа инвалидности – 70 %, т. е. 350 тыс. руб.
- 3 группа инвалидности – 50 %, т. е. 250 тыс. руб.
- для категории «ребенок-инвалид» – 100 %, т. е. 500 тыс. руб.
Выплаты при травмах по ОСАГО в 2023 году
Нормативы выплат при различных травмах указаны в документе под названием.
«Нормативы выплат для определения суммы возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя их характера и степени повреждения здоровья».
В редакции Постановления Правительства РФ от 26.08.2013 г. № 739.
Правила расчета размера выплат по ОСАГО за вред здоровью
Так, например, при сотрясении головного мозга при десятидневном лечении дома выплата за вред здоровью составит 3 %, т. е. 15000 руб.
А если есть еще и разрыв мягких тканей головы, повлекший образование рубца общей площадью от 3 до 10 кв. см., то плюс 5 %, т. е. 25000 руб., а всего 15000+25000 = 40000
Если после выплат по нормативам установлена инвалидность, то страховщик ОСАГО обязан произвести доплату разницы между той суммой, что положена при инвалидности и той, что уже выплачена.
Таблица выплат ОСАГО за вред здоровью потерпевшему в ДТП 2023
Характер и степень повреждения здоровья | Размер страховой выплаты (процентов) | Размер выплат по ОСАГО (для участников ДТП) | Размер выплат по ОСГОП (для пассажиров коммерческого транспорта) |
Страховая сумма | 100% | 500 000 | 2 000 000 |
Стойкое расстройство функций организма (ограничение жизнедеятельности и необходимость социальной защиты): | |||
а) для I группы инвалидности | 100 | 500 000 | 2 000 000 |
б) для II группы инвалидности | 70 | 350 000 | 1 400 000 |
в) для III группы инвалидности | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
г) для категории «ребенок-инвалид» | 100 | 500 000 | 2 000 000 |
I. Кости черепа. Нервная система | |||
1. Перелом костей черепа: | |||
а) перелом наружной пластинки свода, костей лицевого черепа, травматическое расхождение шва | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) перелом свода | 15 | 75 000 | 300 000 |
в) перелом основания | 20 | 100 000 | 400 000 |
г) перелом свода и основания | 25 | 125 000 | 500 000 |
2. Открытый перелом костей черепа и (или) оперативные вмешательства на головном мозге и его оболочках в связи с черепно-мозговой травмой — однократно (независимо от количества оперативных вмешательств) | 7 | 35 000 | 140 000 |
2.1. Проникающее ранение черепа без повреждения мозга | 7 | 35 000 | 140 000 |
3. Повреждение головного мозга: | |||
а) сотрясение головного мозга при непрерывном лечении: | |||
общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением | 3 | 15 000 | 60 000 |
общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении: | |||
общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением | 7 | 35 000 | 140 000 |
общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней | 10 | 50 000 | 200 000 |
общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней, при условии, что субарахноидальное кровоизлияние было подтверждено результатами анализа ликвора | 15 | 75 000 | 300 000 |
в) сдавление эпидуральной гематомой (гематомами) | 20 | 100 000 | 400 000 |
г) сдавление субдуральной, внутримозговой гематомой (гематомами) | 25 | 125 000 | 500 000 |
4. Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также повреждение конского хвоста: | |||
а) сотрясение спинного мозга при непрерывном стационарном лечении общей продолжительностью не менее 7 дней и амбулаторном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) ушиб спинного мозга, в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием, при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней | 10 | 50 000 | 200 000 |
в) сдавление спинного мозга, гематомиелия и (или) частичный разрыв | 25 | 125 000 | 500 000 |
г) полный перерыв спинного мозга | 75 | 375 000 | 1 500 000 |
5. Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике (независимо от количества оперативных вмешательств) | 10 | 50 000 | 200 000 |
5.1. Проникающее ранение позвоночника | 7 | 35 000 | 140 000 |
6. Повреждение, разрыв нервов, нервных сплетений: | |||
а) травматический неврит, частичный разрыв нервов, перерыв 2 и более пальцевых нервов, полный разрыв нервных стволов не предусмотренной здесь и далее локализации | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) травматический плексит, полный перерыв основных нервных стволов <1> на уровне лучезапястного, голеностопного суставов | 10 | 50 000 | 200 000 |
в) полный перерыв основных нервных стволов на уровне предплечья, голени | 20 | 100 000 | 400 000 |
г) частичный разрыв сплетения, полный перерыв основных нервных стволов нижней конечности выше уровня голени, верхней конечности выше уровня предплечья | 40 | 200 000 | 800 000 |
д) полный разрыв сплетения | 70 | 350 000 | 1 400 000 |
е) сотрясение, ушиб, сдавление спинномозговых нервов | 3 | 15 000 | 60 000 |
II. Органы зрения | |||
7. Повреждение 1 глаза: | |||
а) непроникающее ранение, травматическая эрозия роговицы, ожоги II степени, гемофтальм, сквозное ранение века, разрыв или отрыв века в том числе если указанные повреждения сопровождались конъюнктивитом, кератитом | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) проникающее ранение, контузия глазного яблока, сопровождавшаяся разрывом оболочек, ожог III (II — III) степени, ожог глазного яблока | 10 | 50 000 | 200 000 |
в) разрыв или отрыв глазного нерва | 10 | 50 000 | 200 000 |
8. Последствия травмы 1 глаза, подтвержденные окулистом (офтальмологом) по истечении 3 месяцев после травмы <2>: | |||
а) дефект радужной оболочки и (или) изменение формы зрачка, смещение, вывих хрусталика (за исключением протезированного), трихиаз (неправильный рост ресниц), неудаленные инородные тела, внедрившиеся в глазное яблоко и ткани глазницы, атрофия (субатрофия) поврежденного глазного яблока, отслоение сетчатки | 10 | 50 000 | 200 000 |
б) снижение остроты зрения без учета коррекции (в том числе искусственным хрусталиком) не менее чем в 2 раза | определяется согласно примечанию к настоящему приложению | ||
9. Паралич аккомодации, гемианопсия 1 глаза | 15 | 75 000 | 300 000 |
10. Сужение поля зрения 1 глаза: | |||
а) неконцентрическое | 10 | 50 000 | 200 000 |
б) концентрическое | 15 | 75 000 | 300 000 |
11. Пульсирующий экзофтальм 1 глаза | 10 | 50 000 | 200 000 |
12. Перелом орбиты 1 глаза | 10 | 50 000 | 200 000 |
13. Повреждение мышц глазного яблока 1 глаза, вызвавшее травматическое косоглазие, птоз, диплопию | 10 | 50 000 | 200 000 |
14. Последствия повреждения слезопроводящих путей 1 глаза, потребовавшие оперативного лечения | 5 | 25 000 | 100 000 |
III. Органы слуха | |||
15. Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой: | |||
а) отсутствие до одной третьей части ушной раковины | 3 | 15 000 | 60 000 |
б) отсутствие одной третьей — одной второй части ушной раковины | 5 | 25 000 | 100 000 |
в) отсутствие более чем одной второй части ушной раковины | 10 | 50 000 | 200 000 |
16. Посттравматическое снижение слуха 1 уха, установленное аудиометрически по истечении 3 месяцев после травмы, не менее чем на 50 дБ на частотах 500 — 4000 Гц | 5 | 25 000 | 100 000 |
17. Разрыв 1 барабанной перепонки, наступивший в результате прямой травмы, независимо от ее вида | 5 | 25 000 | 100 000 |
IV. Дыхательная система | |||
18. Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости: | |||
а) если не проводилось лечение с применением специальных методов (фиксация, операция) | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) при лечении с применением специальных методов (фиксация, операция) | 10 | 50 000 | 200 000 |
19. Повреждение легкого, проникающее ранение грудной клетки, повлекшее за собой гемоторакс, пневмоторакс, подкожную эмфизему, удаление легкого: | |||
а) гемоторакс, пневмоторакс, подкожная эмфизема с одной стороны | 7 | 35 000 | 140 000 |
б) удаление части легкого | 40 | 200 000 | 800 000 |
в) полное удаление легкого | 60 | 300 000 | 1 200 000 |
20. Ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов | 5 | 25 000 | 100 000 |
20.1. Травматическая асфиксия | 7 | 35 000 | 140 000 |
21. Перелом: | |||
а) грудины | 7 | 35 000 | 140 000 |
б) хрящевой части ребер | 2 | 10 000 | 40 000 |
в) 1 — 2 ребер костного отдела (в том числе в сочетании с хрящом) | 4 | 20 000 | 80 000 |
г) 3-го и каждого последующего ребра костного отдела (в том числе в сочетании с хрящом) | 2 | 10 000 | 40 000 |
22. Торакотомия по поводу одной травмы (независимо от их количества): | |||
а) в случае отсутствия повреждения внутренних органов | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) при повреждении внутренних органов | 10 | 50 000 | 200 000 |
23. Повреждение дыхательных путей, переломы хрящей, ранение гортани, ранение трахеи, перелом подъязычной кости, ожог верхних дыхательных путей, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез: | |||
а) не потребовавшие оперативного лечения | 4 | 20 000 | 80 000 |
б) потребовавшие трахеостомии после травмы и до истечения 3 месяцев после нее | 7 | 35 000 | 140 000 |
в) потребовавшие оперативного лечения и (или) наличия трахеостомы в течение 3 месяцев и более | 10 | 50 000 | 200 000 |
V. Сердечно-сосудистая система | |||
24. Повреждение подключичной, подкрыльцовой (подмышечной), плечевой, локтевой, лучевой, подвздошной, бедренной, подколенной, передней и задней большеберцовых артерий, плечеголовной, подключичной, подкрыльцовой (подмышечной), бедренной, подколенной вены с одной стороны <3>: | |||
а) не повлекшее за собой впоследствии сосудистой недостаточности: | |||
на уровне предплечья, голени | 5 | 25 000 | 100 000 |
выше уровня предплечья и голени | 10 | 50 000 | 200 000 |
б) повлекшее за собой по истечении 3 месяцев сосудистую недостаточность | 25 | 125 000 | 500 000 |
25. Повреждение сердца, его оболочек, аорты, легочной, безымянной, сонных артерий, внутренней яремной, верхней и нижней полых, воротной вен, их ветвей первого порядка, не указанных в пункте 24 настоящего приложения: | |||
а) не повлекшее за собой впоследствии сердечно- сосудистой, сосудистой недостаточности | 15 | 75 000 | 300 000 |
б) повлекшее за собой по истечении 3 месяцев сердечно-сосудистую, сосудистую недостаточность | 30 | 150 000 | 600 000 |
VI. Органы пищеварения | |||
26. Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти, вывих нижней челюсти, потеря челюсти: | |||
а) изолированный перелом альвеолярного отростка челюсти (без потери зубов), отрыв костного фрагмента челюсти, травматический (от внешнего воздействия) вывих челюсти | 3 | 15 000 | 60 000 |
б) полный перелом 1 челюсти | 5 | 25 000 | 100 000 |
в) двойной перелом 1 челюсти, переломы 2 челюстей, переломы в сочетании с вывихом нижней челюсти | 10 | 50 000 | 200 000 |
г) потеря части челюсти, за исключением альвеолярного отростка | 30 | 150 000 | 600 000 |
д) потеря челюсти | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
27. Потеря зубов в результате травмы, в том числе полный вывих постоянных, не пораженных заболеваниями (пародонтозом, периодонтитом, кариесом и др.) зубов (не менее 2), включая сопутствующий перелом альвеолярного отростка <4>: | |||
а) 2 — 3 зубов | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) 4 — 6 зубов | 10 | 50 000 | 200 000 |
в) 7 — 9 зубов | 15 | 75 000 | 300 000 |
г) 10 и более зубов | 20 | 100 000 | 400 000 |
28. Потеря языка: | |||
а) более 1 см, менее одной третьей | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) одной третьей и более | 20 | 100 000 | 400 000 |
29. Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки <5>: | |||
а) повреждение 1 или 2 органов, потребовавшее стационарного и амбулаторного непрерывного лечения в течение не менее 14 дней | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) повреждение 3 и более органов | 10 | 50 000 | 200 000 |
в) повреждение, вызвавшее по истечении 3 месяцев рубцовое сужение (стриктуру), деформацию желудка, кишечника, заднепроходного отверстия, печеночную недостаточность | 20 | 100 000 | 400 000 |
г) повреждение, вызвавшее по истечении 3 месяцев спаечную болезнь, в том числе оперированную | 25 | 125 000 | 500 000 |
д) повреждение, вызвавшее по истечении 3 месяцев кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы | 40 | 200 000 | 800 000 |
е) повреждение, повлекшее за собой потерю желчного пузыря, части печени, до двух третьих желудка, до двух третьих кишечника | 20 | 100 000 | 400 000 |
ж) повреждение, повлекшее за собой потерю селезенки, части поджелудочной железы | 30 | 150 000 | 600 000 |
з) повреждение, повлекшее за собой потерю двух третьих и более желудка, двух третьих и более кишечника | 40 | 200 000 | 800 000 |
и) повреждение, повлекшее за собой полную потерю желудка, кишечника | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
30. Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой следующие оперативные вмешательства: | |||
а) удаление инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных, разрезы кожи, подкожной клетчатки при лечении травм, взятие кожных трансплантатов — однократно (независимо от количества оперативных вмешательств) | 1 | 5 000 | 20 000 |
б) оперативное вмешательство на мышцах, сухожилиях, лапароскопия (независимо от количества оперативных вмешательств) | 3 | 15 000 | 60 000 |
в) лапаротомия, люмботомия в связи с 1 страховым случаем (независимо от количества оперативных вмешательств) | 7 | 35 000 | 140 000 |
31. Повреждения (ранение, разрыв, ожог) глотки, пищевода, желудка, кишечника, а также эзофагогастроскопия, произведенная в связи с этими повреждениями или в целях удаления инородных тел из пищевода, желудка, не повлекшие за собой функциональных нарушений | 5 | 25 000 | 100 000 |
VII. Мочевыделительная и половая системы | |||
32. Повреждение органов мочевыделительной системы, повлекшее за собой: | |||
а) ушиб почки, подкапсульный разрыв почки, разрыв мочеточников, мочевыделительного канала, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) удаление части мочевого пузыря (уменьшение объема), мочеточника, мочеиспускательного канала, острую почечную недостаточность | 20 | 100 000 | 400 000 |
в) удаление части почки, развитие хронической почечной недостаточности по истечении 3 месяцев | 30 | 150 000 | 600 000 |
г) образование мочеполовых свищей | 40 | 200 000 | 800 000 |
д) удаление почки | 45 | 225 000 | 900 000 |
33. Повреждение органов половой системы, повлекшее за собой: | |||
а) удаление маточной трубы и (или) 1 яичника, удаление 1 яичка | 10 | 50 000 | 200 000 |
б) удаление обеих маточных труб, единственной маточной трубы и (или) обоих яичников, единственного яичника, удаление обоих яичек | 30 | 150 000 | 600 000 |
в) удаление матки, в том числе с придатками, удаление полового члена или его части (в том числе с яичками) | 40 | 200 000 | 800 000 |
34. Повреждение органов мочевыделительной и половой системы, повлекшее за собой оперативные вмешательства (если в связи с тем же случаем не может быть применен пункт 29 настоящего приложения): | |||
а) лапароскопия (независимо от количества оперативных вмешательств) | 3 | 15 000 | 60 000 |
б) операция на наружных половых органах, за исключением первичной хирургической обработки повреждений | 5 | 25 000 | 100 000 |
в) лапаротомия, люмботомия (независимо от количества оперативных вмешательств) | 7 | 35 000 | 140 000 |
35. Прерывание беременности: | |||
а) при сроке беременности до 12 недель | 30 | 150 000 | 600 000 |
б) при сроке беременности свыше 12 недель | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
VIII. Мягкие ткани | |||
36. Ожоги I — II степени, обморожение I — II степени мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей общей площадью <6>: | |||
а) от 3 до 5 процентов поверхности тела включительно | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) свыше 5 до 10 процентов поверхности тела включительно | 10 | 50 000 | 200 000 |
в) свыше 10 процентов поверхности тела и более | 15 | 75 000 | 300 000 |
37. Ожоги III — IV степени, обморожение III — IV степени мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей общей площадью <6>: | |||
а) от 1 до 2 процентов поверхности тела включительно (для ожогов IV степени — от 0,25 до 1 процента) | 10 | 50 000 | 200 000 |
б) свыше 2 до 4 процентов поверхности тела | 15 | 75 000 | 300 000 |
в) свыше 4 до 6 процентов поверхности тела | 20 | 100 000 | 400 000 |
г) свыше 6 до 10 процентов поверхности тела | 30 | 150 000 | 600 000 |
д) свыше 10 процентов поверхности тела | 40 | 200 000 | 800 000 |
38. Ожоги I — II степени, обморожение I — II степени мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области площадью, составляющей 1 процент поверхности тела и более | 3 | 15 000 | 60 000 |
39. Ожоги III — IV степени, обморожение III — IV степени мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области площадью | |||
а) от 1 до 2 процентов поверхности тела включительно (для ожогов IV степени — от 0,25 до 1 процента) | 10 | 50 000 | 200 000 |
б) свыше 2 до 4 процентов поверхности тела | 15 | 75 000 | 300 000 |
в) свыше 4 до 6 процентов поверхности тела | 20 | 100 000 | 400 000 |
г) свыше 6 до 10 процентов поверхности тела | 30 | 150 000 | 600 000 |
д) свыше 10 процентов поверхности тела | 40 | 200 000 | 800 000 |
40. Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью | |||
а) от 3 кв. см до 10 кв. см включительно: | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) свыше 10 кв. см до 20 кв. см включительно: | 10 | 50 000 | 200 000 |
в) свыше 20 кв. см до 50 кв. см включительно: | 25 | 125 000 | 500 000 |
г) свыше 50 кв. см | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
41. Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью: | |||
а) от 3 кв. см до 10 кв. см включительно: | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) свыше 10 кв. см до 20 кв. см включительно: | 10 | 50 000 | 200 000 |
в) свыше 20 кв. см до 50 кв. см включительно: | 25 | 125 000 | 500 000 |
г) свыше 50 кв. см | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
42. Обезображивание лица (выразившееся в деформации хрящей, костей, мягких тканей лица, требующих оперативного вмешательства) вследствие его повреждения | 40 | 200 000 | 800 000 |
43. Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36 — 41 настоящего приложения | 0,05 | 250 | 1 000 |
IX. Опорно-двигательный аппарат | |||
44. Полный разрыв (полное повреждение) мышц и сухожилий, если показано оперативное лечение: | |||
а) 1 — 2 сухожилий на уровне стопы | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) 1 — 2 сухожилий или мышц на уровне кисти и предплечья | 7 | 35 000 | 140 000 |
в) 1 — 2 сухожилий или мышц в иных областях | 10 | 50 000 | 200 000 |
г) 3 и более сухожилий на уровне стопы | 10 | 50 000 | 200 000 |
д) 3 и более сухожилий или мышц на уровне кисти и предплечья | 12 | 60 000 | 240 000 |
е) 3 и более сухожилий или мышц в иных областях | 15 | 75 000 | 300 000 |
45. Перелом, переломовывих и (или) вывих тел позвонков (за исключением копчика), дужек, суставных отростков: | |||
а) отрывы костных фрагментов позвонков | 4 | 20 000 | 80 000 |
б) 1 позвонка | 10 | 50 000 | 200 000 |
в) 2 — 3 позвонков | 20 | 100 000 | 400 000 |
г) 4 и более позвонков | 30 | 150 000 | 600 000 |
46. Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, потребовавшие непрерывного адекватного такой острой травме консервативного лечения продолжительностью не менее 3 недель, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью работающего лица, либо потребовавшие оперативного лечения: | 7 | 35 000 | 140 000 |
47. Изолированный перелом отростка позвонка, за исключением суставного (отрывы фрагментов — подпункт «а» пункта 45 настоящего приложения): | |||
а) 1 позвонка | 4 | 20 000 | 80 000 |
б) каждого последующего (дополнительного) позвонка | 1 | 5 000 | 20 000 |
48. Переломы крестца: | 10 | 50 000 | 200 000 |
49. Повреждения копчика: | |||
а) подвывих, вывих копчика (позвонков) без отрыва фрагментов (при сочетании с отрывом — подпункт «а» пункта 45 настоящего приложения) | 3 | 15 000 | 60 000 |
б) перелом копчиковых позвонков | 7 | 35 000 | 140 000 |
50. Перелом ключицы, лопатки (кроме суставного отростка в составе плечевого сустава), вывих (подвывих) ключицы: | |||
а) отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными повреждениями | 4 | 20 000 | 80 000 |
б) эпифизеолизы | 5 | 25 000 | 100 000 |
в) перелом, разрыв 1 сочленения с вывихом (подвывихом) ключицы | 7 | 35 000 | 140 000 |
г) перелом 2 костей, двойной перелом 1 кости, перелом и вывих (подвывих) 1 кости, разрыв 2 сочленений | 12 | 60 000 | 240 000 |
51. Повреждения плечевого сустава (от уровня суставного отростка лопатки до анатомической шейки плеча): | |||
а) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений) | 3 | 15 000 | 60 000 |
б) разрывы капсулы, связок сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными переломами | 4 | 20 000 | 80 000 |
в) изолированный перелом большого бугорка, перелом суставного отростка (впадины) лопатки, эпифизеолизы, травматический вывих плеча | 5 | 25 000 | 100 000 |
г) перелом лопатки и травматический вывих плеча, перелом плеча | 10 | 50 000 | 200 000 |
д) перелом и вывих плеча, переломы лопатки и плеча | 15 | 75 000 | 300 000 |
52. Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети, за исключением переломов, учтенных при применении пунктов 51 и 53 настоящего приложения: | |||
а) отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными повреждениями | 4 | 20 000 | 80 000 |
б) перелом | 10 | 50 000 | 200 000 |
в) двойной, тройной и другие переломы | 15 | 75 000 | 300 000 |
53. Повреждение локтевого сустава (от надмыщелковой области плеча до уровня шейки лучевой кости): | |||
а) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты при дтп с пострадавшими в связи с другими видами повреждений) | 3 | 15 000 | 60 000 |
б) разрывы капсулы, связок сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов надмыщелков плеча, не сочетающиеся с иными переломами, пронационный подвывих предплечья | 4 | 20 000 | 80 000 |
в) вывих 1 кости предплечья, эпифизеолизы | 5 | 25 000 | 100 000 |
г) вывих обеих костей предплечья, перелом 1 мыщелка плеча, перелом одной кости предплечья | 7 | 35 000 | 140 000 |
д) перелом обоих мыщелков плеча, перелом и вывих 1 кости предплечья, переломы обеих костей предплечья | 10 | 50 000 | 200 000 |
е) перелом и вывих обеих костей предплечья | 12 | 60 000 | 240 000 |
54. Переломы костей предплечья в верхней, средней, нижней трети, за исключением учтенных при применении пунктов 53 и 55 настоящего приложения: | |||
а) отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными повреждениями | 4 | 20 000 | 80 000 |
б) перелом 1 кости | 7 | 35 000 | 140 000 |
в) двойной, тройной и другие переломы 1 кости | 8 | 40 000 | 160 000 |
г) переломы обеих костей | 10 | 50 000 | 200 000 |
д) переломы обеих костей, один из которых или оба являются двойными, тройными и так далее | 12 | 60 000 | 240 000 |
55. Повреждение лучезапястного сустава, области запястья (от дистальных метафизов лучевой и локтевой костей до пястно-запястных суставов): | |||
а) разрывы капсулы, связок (без вывихов), потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными костными повреждениями, перелом (отрыв) шиловидного отростка локтевой кости | 4 | 20 000 | 80 000 |
б) вывих головки локтевой кости, эпифизеолиз 1 кости предплечья, перелом 1 кости запястья, за исключением ладьевидной | 5 | 25 000 | 100 000 |
в) перелом 1 кости предплечья, ладьевидной, эпифизеолиз обеих костей предплечья | 7 | 35 000 | 140 000 |
г) переломы обеих костей предплечья, 2 костей запястья, 1 кости предплечья и 1 кости запястья | 10 | 50 000 | 200 000 |
д) переломовывих кисти с переломом 1 — 2 костей, составляющих лучезапястный сустав, и (или) костей запястья | 15 | 75 000 | 300 000 |
е) переломовывих кисти с переломом 3 и более костей, составляющих лучезапястный сустав, и (или) костей запястья | 20 | 100 000 | 400 000 |
56. Повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев: | |||
а) разрыв капсулы, связок пястно-фалангового или межфалангового сустава, потребовавший непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов пястных костей, фаланг пальцев, вывих 1 кости | 3 | 15 000 | 60 000 |
б) разрывы капсулы, связок 2 и более пястно- фаланговых и (или) межфаланговых суставов, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью работающего лица, либо потребовавшие оперативного лечения, вывихи костей, перелом 1 кости, эпифизеолизы | 4 | 20 000 | 80 000 |
в) переломы 2 — 3 костей | 8 | 40 000 | 160 000 |
г) переломы 4 и более костей | 12 | 60 000 | 240 000 |
57. Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств): | |||
а) удаление инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных, костных фрагментов, разрезы кожи, подкожной клетчатки при лечении травм | 1 | 5 000 | 20 000 |
б) на нервах, мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях кисти и пальцев, ключицы, отростках костей | 5 | 25 000 | 100 000 |
в) на костях предплечья, плеча, лопатки | 7 | 35 000 | 140 000 |
г) эндопротезирование сустава | 15 | 75 000 | 300 000 |
58. Травматическая ампутация (физическая потеря), функциональная потеря верхней конечности, явившаяся следствием травмы: | |||
а) потеря части ногтевой фаланги 1 пальца с дефектом кости | 3 | 15 000 | 60 000 |
б) потеря фаланги 1 пальца, кроме 1-го | 5 | 25 000 | 100 000 |
в) потеря каждой фаланги 1-го пальца | 6 | 30 000 | 120 000 |
г) потеря одного пальца, 2 — 3 фаланг 1 пальца, кроме 1-го | 7 | 35 000 | 140 000 |
д) потеря 2 пальцев, 2 — 3 фаланг 2 пальцев, кроме 1-го | 15 | 75 000 | 300 000 |
е) потеря 3 — 4 пальцев, 2 — 3 фаланг 3 — 4 пальцев, кроме 1-го | 20 | 100 000 | 400 000 |
ж) потеря всех пальцев, 2 — 3 фаланг всех пальцев | 26 | 130 000 | 520 000 |
з) потеря кисти до уровня запястья, лучезапястного сустава | 35 | 175 000 | 700 000 |
и) потеря верхней конечности до уровня предплечья, локтевого сустава, плеча | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
к) потеря верхней конечности до уровня лопатки, ключицы | 60 | 300 000 | 1 200 000 |
59. Повреждение таза, тазобедренного сустава: | |||
а) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений) | 3 | 15 000 | 60 000 |
б) разрывы капсулы, связок сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов костей таза, проксимального метафиза бедра, включая вертелы, — не сочетающиеся с повреждениями, предусмотренными подпунктами «г», «е», «ж» и «з» настоящего пункта, а также подпунктом «г» пункта 65 и подпунктом «к» пункта 66 настоящего приложения | 4 | 20 000 | 80 000 |
в) эпифизеолиз каждой кости | 5 | 25 000 | 100 000 |
г) разрыв 1 сочленения таза, периферический вывих бедра, перелом 1 кости таза | 7 | 35 000 | 140 000 |
д) перелом проксимального конца бедра (головки, шейки, межвертельный, чрезвертельный, подвертельный) | 10 | 50 000 | 200 000 |
е) разрыв 2 сочленений, перелом 2 костей таза, разрыв 1 сочленения и перелом 1 кости таза | 12 | 60 000 | 240 000 |
ж) разрыв 3 и более сочленений и (или) перелом 3 и более костей таза, центральный вывих бедра | 15 | 75 000 | 300 000 |
з) разрыв 3 и более сочленений и (или) перелом 3 и более костей таза, центральный вывих бедра с переломом проксимального конца бедра | 25 | 125 000 | 500 000 |
60. Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети, за исключением перелома учтенного при применении пунктов 59 и 61 настоящего приложения: | |||
а) отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными повреждениями | 4 | 20 000 | 80 000 |
б) перелом | 10 | 50 000 | 200 000 |
в) двойной, тройной и другие переломы | 15 | 75 000 | 300 000 |
61. Повреждения коленного сустава (от надмыщелковой области бедра до уровня шейки малоберцовой кости): | |||
а) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений) | 3 | 15 000 | 60 000 |
б) разрывы капсулы, 1 связки сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, надмыщелков, бугристости большеберцовой кости, эпифизеолиз малоберцовой кости, не сочетающиеся с иными переломами, разрыв 1 мениска, повреждение жировой подушки | 4 | 20 000 | 80 000 |
в) сочетание повреждений, предусмотренных подпунктом «а» настоящего пункта, разрыв 2 связок при условиях, указанных в этом подпункте для 1 связки, перелом головки малоберцовой кости, надмыщелка бедра, проксимальный эпифизеолиз большеберцовой кости, эпифизеолиз бедра | 5 | 25 000 | 100 000 |
г) переломы надмыщелков, перелом 1 мыщелка бедра, 1 мыщелка большеберцовой кости, эпифизеолизы костей голени и бедра, разрыв 3 и более связок, потребовавший оперативного лечения | 7 | 35 000 | 140 000 |
д) переломы 2 и более мыщелков бедра, большеберцовой кости | 10 | 50 000 | 200 000 |
е) надмыщелковый перелом бедра, подмыщелковый перелом большеберцовой кости | 12 | 60 000 | 240 000 |
ж) подмыщелковый перелом большеберцовой кости с переломом шейки (головки) малоберцовой кости, вывих костей голени | 15 | 75 000 | 300 000 |
з) сочетание повреждений, предусмотренных подпунктами «д» и «е» настоящего пункта | 25 | 125 000 | 500 000 |
61.1. Перелом надколенника | 7 | 35 000 | 140 000 |
62. Переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети, за исключением переломов, учтенных при применении пунктов 61 и 63 настоящего приложения: | |||
а) отрывы костных фрагментов, перелом малоберцовой кости, не сочетающиеся с иными повреждениями | 4 | 20 000 | 80 000 |
б) перелом большеберцовой кости | 12 | 60 000 | 240 000 |
в) переломы обеих костей | 15 | 75 000 | 300 000 |
г) двойной, тройной и другие переломы большеберцовой или обеих костей | 18 | 90 000 | 360 000 |
63. Повреждения голеностопного сустава, предплюсны и пяточной области (от уровня дистальных метафизов большеберцовой и малоберцовой костей до мест прикрепления связок и капсулы сустава на костях стопы): | |||
а) разрывы капсулы, связок (без подвывихов и вывихов), потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными костными повреждениями, перелом (отрыв) верхушки наружной лодыжки, эпифизеолиз наружной лодыжки | 4 | 20 000 | 80 000 |
б) разрыв дистального межберцового синдесмоза с подвывихом или вывихом стопы, перелом края (краев) большеберцовой кости, перелом внутренней лодыжки, перелом наружной лодыжки, дистальный эпифизеолиз большеберцовой кости | 5 | 25 000 | 100 000 |
в) сочетание 2 повреждений, указанных в подпункте «б» настоящего пункта | 7 | 35 000 | 140 000 |
г) сочетание 3 повреждений, указанных в подпункте «б» настоящего пункта | 10 | 50 000 | 200 000 |
д) перелом кости предплюсны, за исключением таранной кости | 6 | 30 000 | 120 000 |
е) перелом таранной кости | 8 | 40 000 | 160 000 |
ж) перелом пяточной кости | 10 | 50 000 | 200 000 |
з) перелом большеберцовой кости в надлодыжечной области, перелом 2 костей предплюсны, 1 кости предплюсны и пяточной кости, разрыв связок стопы с вывихом в суставе Шопара | 12 | 60 000 | 240 000 |
и) перелом большеберцовой кости в надлодыжечной области с переломом наружной лодыжки и (или) 1 — 2 костей предплюсны, пяточной кости | 15 | 75 000 | 300 000 |
к) переломы 4 и более костей в сочетании или без сочетания с вывихами | 25 | 125 000 | 500 000 |
64. Повреждение стопы на уровне плюсневых костей, пальцев: | |||
а) отрывы костных фрагментов плюсневых костей, фаланг пальцев, не сочетающиеся с повреждениями, предусмотренными пунктами 44 и 63 настоящего приложения, вывих 1 кости, эпифизеолизы | 4 | 20 000 | 80 000 |
б) вывихи 1 — 2 костей, перелом 1 кости | 5 | 25 000 | 100 000 |
в) переломы 2 — 3 костей | 7 | 35 000 | 140 000 |
г) вывихи в суставе Лисфранка, переломы 4 и более костей | 10 | 50 000 | 200 000 |
65. Повреждение нижней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств) (за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях): | |||
а) удаление с помощью разрезов инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных, костных фрагментов | 1 | 5 000 | 20 000 |
б) кожная пластика на туловище и конечностях | 2 | 10 000 | 40 000 |
в) реконструктивные операции на нервах, мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях стопы и пальцев, кожная пластика на лице, переднебоковой поверхности шеи | 5 | 25 000 | 100 000 |
г) реконструктивные операции на костях голени, бедра, таза | 7 | 35 000 | 140 000 |
д) эндопротезирование сустава | 15 | 75 000 | 300 000 |
66. Травматическая ампутация (физическая потеря), функциональная потеря нижней конечности, явившаяся следствием травмы: | |||
а) потеря части ногтевой фаланги 1 пальца с дефектом кости | 2 | 10 000 | 40 000 |
б) потеря фаланги 1 пальца, кроме 1-го | 4 | 20 000 | 80 000 |
в) потеря каждой фаланги 1-го пальца | 5 | 25 000 | 100 000 |
г) потеря 1 пальца, 2 — 3 фаланг 1 пальца, кроме 1-го | 6 | 30 000 | 120 000 |
д) потеря 2 пальцев, 2 — 3 фаланг 2 пальцев, кроме 1-го | 12 | 60 000 | 240 000 |
е) потеря 3 — 4 пальцев, 2 — 3 фаланг 3 — 4 пальцев, кроме 1-го | 15 | 75 000 | 300 000 |
ж) потеря всех пальцев, 2 — 3 фаланг всех пальцев | 22 | 110 000 | 440 000 |
з) потеря стопы до уровня предплюсны, голеностопного сустава, нижней трети голени | 30 | 150 000 | 600 000 |
и) потеря нижней конечности до уровня средней, верхней трети голени, коленного сустава, нижней трети бедра | 45 | 225 000 | 900 000 |
к) потеря нижней конечности до уровня средней, верхней трети бедра, тазобедренного сустава, а также нижней конечности с частью таза | 50 | 250 000 | 1 000 000 |
X. Осложнения | |||
66.1. Синдром длительного сдавления: | |||
а) крайне тяжелая форма (сдавление сегмента конечностей в течение 4-х часов) | 30 | 150 000 | 600 000 |
б) тяжелая форма (сдавление всей конечности 6 часов) | 25 | 125 000 | 500 000 |
в) форма средней степени тяжести (сдавление конечности 7-8 часов) | 15 | 75 000 | 300 000 |
г) легкая форма (сдавление двух конечностей 6 часов) | 7 | 35 000 | 140 000 |
67. Шок травматический, и (или) геморрагический, и (или) ожоговый, и (или) гиповолемический, и (или) кардиогенный | 10 | 50 000 | 200 000 |
68. Сосудистые осложнения травмы, полученной в период действия договора страхования: | |||
а) острый посттравматический тромбоз глубоких сосудов в области (на уровне) травмы, диагностированной в период действия договора страхования медицинским работником | 10 | 50 000 | 200 000 |
б) острый посттравматический тромбоз глубоких сосудов, сопровождающийся тромбоэмболией легочной артерии | 20 | 100 000 | 400 000 |
69. Гнойные осложнения травмы, полученной в период действия договора страхования, по истечении не менее 3 месяцев, гематогенный остеомиелит: | |||
а) гнойные свищи в пределах мягких тканей | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) посттравматический остеомиелит и (или) гематогенный остеомиелит | 10 | 50 000 | 200 000 |
69.1. Раневая инфекция в результате травмы, гнойная инфекция (стафилококк, стрептококк, пневмококк) и другие инфекции | 7 | 35 000 | 140 000 |
XI. Отравления | |||
70. Случайные острые отравления ядами различного происхождения при следующих сроках непрерывного лечения: | |||
а) от 7 до 14 дней включительно (в случае амбулаторного лечения) | 2 | 10 000 | 40 000 |
б) свыше 14 дней (в случае амбулаторного лечения), от 7 до 14 дней включительно (в случае стационарного и амбулаторного лечения) | 5 | 25 000 | 100 000 |
в) от 15 до 30 дней включительно (в случае стационарного и амбулаторного лечения) | 10 | 50 000 | 200 000 |
г) 31 день и более (в случае стационарного и амбулаторного лечения) | 15 | 75 000 | 300 000 |
XII. Кровотечения. Потеря крови | |||
71. Внутреннее кровотечение с учетом объема кровопотери: | |||
а) до 1000 мл или 20 процентов от объема циркулирующей крови | 7 | 35 000 | 140 000 |
б) свыше 1001 мл или 21 процента от объема циркулирующей крови | 10 | 50 000 | 200 000 |
72. Наружное кровотечение: | |||
а) до 1000 мл или 20 процентов от объема циркулирующей крови | 5 | 25 000 | 100 000 |
б) свыше 1001 мл или 21 процента от объема циркулирующей крови | 7 | 35 000 | 140 000 |
Возможны ли выплаты по ОСАГО сверх нормативов
Производится ли выплата при вреде здоровью сверх нормативов за дополнительные расходы на лечение?
Если дополнительные расходы на лечение превысят сумму выплаты по нормативам, то страховщик должен произвести доплату в виде разницы между расходами и уже выплаченной суммой в соответствии с нормативами.
Так возмещению подлежат расходы:
- на реабилитацию;
- приобретение лекарственных препаратов;
- протезирование;
- посторонний уход;
- санаторно-курортное лечение;
- другие расходы, которые понес потерпевший для восстановления здоровья.
При этом потерпевший должен будет подтвердить, что он нуждался в этих видах помощи. Это устанавливается только по медицинским документам.
Если же дополнительные расходы не превысят сумму выплаты по нормативу, то страховщик ничего не обязан доплачивать.
Выплата утраченного заработка при вреде здоровья
Производится ли выплата утраченного заработка при ущербе здоровью по ОСАГО в 2023 году?
Утраченный заработок возмещается в таком же порядке, как и дополнительные расходы, а именно: если превысит сумму выплаты по нормативу, то выплачивается разница.
Например, по нормативу потерпевший получил 15000 руб. При этом утраченный заработок за 10 дней больничного составил 12000 руб. В этом случае страховщик ОСАГО ничего не должен. Если же утраченный заработок составит 20000 руб., то потерпевший получит доплату в 5000 руб.
Когда есть и дополнительные расходы на лечение, и утраченный заработок, то это суммируется, и по ОСАГО выплачивается разница между выплатой по нормативу и суммой расходов вместе с заработком.
Размер заработка потерпевшему нужно подтвердить документально.
Список документов, которые нужно предоставить в страховую компанию, есть в правилах ОСАГО (глава 4)
Что можно получить с виновника ДТП
С виновника ДТП потерпевший может получить возмещение вреда здоровью сверх страховой суммы по ОСАГО и компенсацию морального вреда.
Если потерпевшему отказывают в выплате по ОСАГО, заплатили меньше, чем должны, лучше обратиться к юристу.
Как правило, судебные дела по таким искам сложные, длительные, и юридическая помощь просто необходима.
Автор: Олег Владимирович Росляков, источник sud-isk.ru.
Обязательно поделитесь с друзьями!